一、前期安全與損傷評(píng)估（核心：判斷是否具備修復(fù)價(jià)值）

安全前提：避免盲目拆解

i. 禁止直接用力掰直工作管：WOLF 輸尿管鏡工作管壁?。ㄍǔ?0.3-0.5mm），強(qiáng)行掰直易導(dǎo)致管壁褶皺、開(kāi)裂，甚至斷裂；需先固定鏡體（用專用夾具夾住鏡身中部，避免鏡體晃動(dòng)），在充足光源下觀察損傷細(xì)節(jié)。

ii. 防護(hù)措施：佩戴無(wú)塵手套（防止指紋污染光學(xué)部件）、護(hù)目鏡（避免修復(fù)時(shí)金屬碎屑飛濺），維修臺(tái)鋪防靜電墊（保護(hù)鏡體表面涂層）。

損傷程度評(píng)估（分 3 類）

i. 輔助檢測(cè)：用 Φ2.0mm 的輸尿管鏡專用導(dǎo)絲（或適配規(guī)格的通條）嘗試插入工作管，若導(dǎo)絲能順利通過(guò)且無(wú)卡頓，說(shuō)明通道未嚴(yán)重堵塞；若導(dǎo)絲卡頓或無(wú)法通過(guò)，需進(jìn)一步檢查是否有管壁褶皺凸起。

二、分階段修復(fù)操作（按損傷程度對(duì)應(yīng)處理）

1. 輕度彎曲修復(fù)（核心：緩慢矯正 + 通道疏通）

· 工具準(zhǔn)備：輸尿管鏡專用矯正夾具（帶弧形卡槽，匹配工作管外徑，如 WOLF 原廠夾具或定制尼龍夾具）、醫(yī)用級(jí)潤(rùn)滑油（如硅基潤(rùn)滑油）、高壓沖洗槍（接無(wú)菌水）。

· 修復(fù)步驟：

i. 固定鏡體：將輸尿管鏡鏡身固定在矯正夾具的卡槽內(nèi)，確保工作管彎曲部位正對(duì)夾具的矯正支點(diǎn)（避免鏡體其他部位受力）；

ii. 緩慢矯正：用夾具的調(diào)節(jié)旋鈕（順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)）施加均勻外力，每次旋轉(zhuǎn)角度不超過(guò) 5°，矯正后暫停 10 秒（讓金屬材質(zhì)應(yīng)力釋放），重復(fù)操作直至工作管接近直線（用直尺比對(duì)，偏差≤2°）；

iii. 通道疏通與檢測(cè)：向工作管內(nèi)注入少量醫(yī)用潤(rùn)滑油，插入適配導(dǎo)絲反復(fù)推拉（3-5 次），確保通道順暢；再用高壓沖洗槍通入無(wú)菌水，觀察工作管末端出水是否均勻、無(wú)泄漏（若出水歪斜，需微調(diào)矯正角度）。

2. 中度彎曲修復(fù)（需處理褶皺 + 矯正形變）

· 工具補(bǔ)充：微型液壓矯正器（精準(zhǔn)控制矯正力，避免管壁開(kāi)裂）、管壁修復(fù)針（頭部圓潤(rùn)，直徑略小于工作管內(nèi)徑）、內(nèi)窺鏡專用檢測(cè)鏡（觀察管內(nèi)壁褶皺情況）。

· 修復(fù)步驟：

i. 內(nèi)壁褶皺檢查：將檢測(cè)鏡插入工作管，觀察褶皺位置（通常在彎曲內(nèi)側(cè)）和凸起高度，標(biāo)記需修復(fù)的區(qū)域；

ii. 褶皺平復(fù)：將管壁修復(fù)針蘸取少量潤(rùn)滑油，緩慢插入工作管至褶皺處，輕輕旋轉(zhuǎn)修復(fù)針（利用針體弧度將褶皺頂平），過(guò)程中需通過(guò)檢測(cè)鏡實(shí)時(shí)觀察，避免過(guò)度用力導(dǎo)致管壁穿孔；

iii. 精準(zhǔn)矯正：用微型液壓矯正器替代普通夾具，設(shè)定矯正壓力（根據(jù)工作管材質(zhì)，通常 0.2-0.3MPa），緩慢推動(dòng)矯正桿，每推進(jìn) 1mm 暫停 5 秒，直至彎曲部位矯正至直線狀態(tài)；

iv. 密封性測(cè)試：堵住工作管末端，向管內(nèi)注入無(wú)菌水（壓力 0.1MPa），保持 30 秒，觀察管壁是否有滲水（若有輕微滲水，可用醫(yī)用級(jí)金屬修補(bǔ)劑涂抹外壁裂縫，固化后再次測(cè)試）。

3. 重度彎曲修復(fù)（優(yōu)先更換工作管組件）

· 核心原則：WOLF 輸尿管鏡工作管與鏡體光學(xué)系統(tǒng)、沖洗通道集成度高，重度彎曲后即使修復(fù)，也易出現(xiàn) “器械卡滯”“沖洗壓力不足” 等問(wèn)題，影響臨床使用安全性，建議直接更換原廠工作管組件（需提供鏡體型號(hào)，如 8703.534 對(duì)應(yīng)工作管型號(hào)為 8703.534-T）。

· 更換步驟（需匹配原廠配件）：

i. 拆解鏡體：用專用扳手?jǐn)Q下工作管與鏡身的連接螺母（注意標(biāo)記各部件位置，避免重裝錯(cuò)位），取出損壞的工作管（需同步檢查光纖、物鏡是否受損，若有損傷需一并更換）；

ii. 新組件安裝：將新工作管涂抹少量醫(yī)用密封膠（如 WOLF 原廠硅橡膠密封膠），對(duì)準(zhǔn)鏡身接口緩慢插入，擰緊連接螺母（扭矩需符合原廠標(biāo)準(zhǔn)，通常 5-8N?m，避免過(guò)緊導(dǎo)致接口變形）；

iii. 集成測(cè)試：安裝后插入導(dǎo)絲、通入沖洗液，確認(rèn)通道通暢、無(wú)泄漏；同時(shí)連接內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，檢查光學(xué)成像是否清晰（避免安裝時(shí)壓迫光纖導(dǎo)致成像模糊）。

三、修復(fù)后功能驗(yàn)證與安全要求

核心功能測(cè)試（3 項(xiàng)必做）

· 通道通暢性：用 3 種不同規(guī)格的輸尿管鏡器械（如活檢鉗、碎石桿、導(dǎo)絲）依次插入工作管，確保器械能順暢推拉，無(wú)卡頓、偏移；

· 沖洗密封性：接入醫(yī)用沖洗泵（設(shè)定壓力 200kPa，流量 30mL/min），持續(xù)沖洗 5 分鐘，觀察工作管接口、管壁是否有漏液，末端出水是否呈直線（無(wú)散射）；

· 光學(xué)協(xié)同性：連接 WOLF 專用成像系統(tǒng)，觀察鏡體視野是否清晰、無(wú)暗角（避免修復(fù)時(shí)壓迫光纖導(dǎo)致光傳導(dǎo)異常），確保工作管與光學(xué)通道無(wú)位置偏差（器械操作時(shí)不遮擋視野）。

安全合規(guī)紅線

· 禁止使用非原廠配件：WOLF 輸尿管鏡為 Ⅲ 類醫(yī)療器械，工作管需符合 ISO 13485 醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，非原廠配件可能存在尺寸不匹配、材質(zhì)不耐腐蝕等問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；

· 修復(fù)后需消毒：所有修復(fù)步驟完成后，按 WOLF 原廠消毒指南（如環(huán)氧乙烷滅菌，溫度 55℃±2℃，濕度 60%±10%）對(duì)鏡體進(jìn)行滅菌處理，避免殘留雜質(zhì)導(dǎo)致患者感染；

· 記錄與追溯：記錄維修日期、損傷程度、使用配件型號(hào)、測(cè)試數(shù)據(jù)，建立維修檔案（便于后續(xù)故障追溯，且符合醫(yī)療器械維修法規(guī)要求）。

四、常見(jiàn)誤區(qū)與預(yù)防建議

· 誤區(qū) 1：用普通鉗子矯正工作管 —— 普通鉗子無(wú)弧形卡槽，易導(dǎo)致管壁壓痕、開(kāi)裂，必須使用專用矯正工具；

· 誤區(qū) 2：修復(fù)后不做密封性測(cè)試 —— 工作管漏液會(huì)導(dǎo)致手術(shù)中沖洗液不足，影響視野清晰度，甚至引發(fā)并發(fā)癥；

· 預(yù)防建議：臨床使用時(shí)避免暴力操作（如器械插入時(shí)用力過(guò)猛、鏡體碰撞硬物），術(shù)后按規(guī)程清潔工作管（用專用通條疏通殘留組織，避免堵塞導(dǎo)致下次使用時(shí)受力彎曲）。